支付命令

民事支付命令聲請狀 股別： 案號： 訴訟標的金額或價額：新台幣○○元整

聲請人即債權人　○○○ 　住： ○○○ 相對人即債務人　○○○ 　住： ○○○

為聲請發支付命令事： 　　請求之標的及數量 相對人應給付聲請人新台幣（下同）○○○元整及自及自本支付命令送達之翌日起至清償日止，按週年利率百分之五計算之利息。 督促程序費用由相對人負擔。 　　請求之原因事實及應發支付命令之陳述 緣相對人○○○以不法手段詐騙聲請人簽立○○○投資合約（聲證一），名義上為投資，實則為相對人向聲請人借貸，原約定借款期間自民國（下同）○年○月○日起至○年○月○日止。 查相對人於○年○月○日本應依約清償借款，詎料竟於○年○月○日驚見○○○○○○此一極為不利聲請人債權實現之消息（聲證二），聲請人屢為催討未果，迄今仍有○○○元整及利息未獲清償（聲證三），相對人既為借款之債務人，依法、依約自應負償還債務責任，特依民事訴訟法第508條之規定，請求 鈞院迅賜對相對人發支付命令，以維權益，實感德便。 　　謹狀 臺灣○○地方法院民事庭　　公鑒

證據： 聲證一：○○○影本乙份。 聲證二：○○○影本乙份。 聲證三：匯款證明影本乙份。

中華民國○年○月○日 具　狀　人　○○○

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